ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (Неменова НА., Зубарева ЕА.) Нормальная анатомия тазобедренного сустава из "Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей " При ультразвуковом исследовании сухожилие, в котором происходят патологические изменения, локально или диффузно утолщено по сравнению с контрлатеральным, эхогенность его снижается за счет отека, структура может быть достаточно однородной. Данные изменения характерны для острого тено-синовита. Параллельно с вышеописанными изменениями отмечается утолщение синовиальной оболочки, которое может быть диффузным или локальным. Более достоверно оценить синовиальную оболочку и наличие в ней свободной жидкости позволяет исследование в положении продольного сканирования. [c.73] Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава сопряжено с определенными сложностями, связанными, прежде всего, с анатомическими особенностями сустава, глубиной его залегания и достаточно мощным мышечным слоем, располагающимся над областью тазобедренного сустава. Поэтому визуализация тазобедренного сустава по сравнению с другими суставами верхней и нижней конечностей существенно затруднена. Ситуация осложняется при проведении эхографии тазобедренного сустава у тучных пациентов. В зависимости от конституции, используются линейные датчики, работающие в диапазоне 5-7МГц. В отдельных случаях возможно проведение ультразвукового исследования конвексным датчиком с частотой 3,5-5 МГц, обеспечивающей визуализацию на большей глубине. [c.75] Следует отметить, что эхография тазобедренного сустава является вспомогательной методикой - предпочтение отдается традиционному рентгенологическому исследованию. [c.75] Совершенно обратная ситуация складывается при исследовании данной области у новорожденных (см. ниже). [c.75] Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 83). [c.75] Бедренная кость является самой крупной из всех трубчатых костей. Проксимальный конец бедренной кости представлен головкой, которая является суставной поверхностью и практически вся покрыта гиалиновым хрящом. За головкой расположена шейка бедренной кости, у нижнего края которой, с медиальной стороны, располагается малый вертел, являющийся апофизом. На границе шейки и тела определяется большой вертел, также являющийся апофизом и служащий для прикрепления мышц. За шейкой следует тело бедренной кости, дистальный отдел которого расширен и образует два крупных мыщелка. [c.75] Оба мыщелка располагаются на одном уровне, причем медиальный мыщелок больше, чем латеральный. Сбоку каждого мыщелка, выше его суставной поверхности, располагаются надмыщелки, соответственно латеральный - над латеральным мыщелком, медиальный - над медиальным мыщелком. Обе суставные поверхности мыщелков спереди переходят друг в друга и образуют надколенни-ковую поверхность, к которой прилежит надколенник. [c.76] Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины таким образом, что большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости сустава (рис. 84). [c.76] Мышцы бедра подразделяются на переднюю группу, к которой относятся сгибатели бедра, заднюю группу представленную разгибателями бедра, и медиальную группу, к которой относятся мышцы, приводящие бедро. [c.76] Портняжная мышца. Начинается от подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большой берцовой кости. [c.76] Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех мышц прямой, латеральной и медиальной широкой, промежуточной широкой. В нижней трети бедра все четыре мышцы формируют общее сухожилие, которое прикрепляется частично к бугристости большой берцовой кости, частично к верхушке и боковым краям надколенника, а часть сухожилия продолжается в собственную связку надколенника. [c.76] Полусухожильная мышца. Начинается от седалищного бугра. В средней трети бедра переходит в сухожилие, которое ограничивает подколенную ямку с медиальной стороны и прикрепляется к большой берцовой кости по ее медиальной поверхности. [c.77] Длинная и короткая приводящая мышцы начинаются от лобковой кости, причем короткая приводящая мышца проходит позади длинной приводящей мышцы, и прикрепляются к телу бедренной кости. [c.77] Тонкая мышца берет начало от лобкового симфиза и нижней ветви лобковой кости, проходит вдоль всего бедра, располагаясь поверхностно, и заканчивается на медиальной поверхности большой берцовой кости. [c.77] Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости, крепится к бедренной кости, чуть ниже большого вертела. [c.77] Вернуться к основной статье