ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава Нормальная анатомия лучезапястного сустава из "Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей " Любое травматическое повреждение локтевого сустава, будь то перелом костей или разрыв связок, сухожилий, сопровождается скоплением свободной жидкости в синовиальных сумках, то есть явлениями бурсита. Наиболее часто скопление жидкости выявляется в синовиальной сумке локтевого отростка, являющейся наиболее крупной синовиальной сумкой локтевого сустава, реже -в синовиальной сумке, располагающейся в месте прикрепления сухожилия бицепса. Количество жидкости зависит от степени выраженности травматического повреждения. Свежие бурситы характеризуются анэхогенным содержимым, в дальнейшем появляется мелкодисперсная взвесь. Стечением времени стенка синовиальной сумки утолщается, в просвете определяются гиперэхогенные линейные структуры (перегородки) (рис. 64). [c.64] При ультразвуковом исследовании начальные проявления деформирующего артроза характеризуются неравномерным истончением гиалинового хряща, который при выраженных изменениях может практически не визуализироваться. Суставная щель постепенно сужается, контур суставных поверхностей становится неровным, возможно наличие краевых остеофитов. [c.65] Ревматоидный артрит. Патогенез заболевания подробно описан во И главе. [c.65] Эхографическая картина характеризуется неровностью контуров дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов локтевой и лучевой костей с наличием дефектов наружного костного контура (эрозий). При отсутствии сопутствующего деформирующего артроза гиалиновый хрящ имеет равномерную толщину, не истончен. В синовиальных сумках присутствует небольшое количество свободной жидкости. Свободная жидкость определяется также в полости локтевого сустава и в области венечной ямки (рис. 65, бб). [c.65] Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и межфаланговых суставов долгое время не находило широкого применения. Методом выбора среди прочих диагностических возможностей являлась рентгенография, которая, прежде всего, исключала костно-травматические повреждения. Мягко-тканные компоненты оставались недоступными для традиционного рентгенологического исследования, что существенно затрудняло вопрос диагностики. Магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно оценить состояние сухожилий и связок, большинству пациентов недоступна, как по причине высокой стоимости исследования, так и по причине отсутствия томографа в большинстве лечебно-диагностических учреждениях. [c.66] В последнее время ситуация заметно изменилась. Стало больше специалистов, владеющих методикой ультразвукового исследования суставов, существенно помогающих клиницистам в диагностике заболеваний и патологических состояний лучезапястного сустава. [c.66] Учитывая небольшую глубину, на которой располагаются компоненты, как костные, так и мягкотканные, лучезапястного сустава, ультразвуковое исследование лучше проводить при помощи датчиков с рабочей частотой 10-15 МГц. [c.66] Анатомическое понятие кисти подразумевает скелет, подразделяющийся на кости запястья, пястные кости и фаланги или кости пальцев. [c.66] Второй (нижний) ряд костей запястья представлен следующими костями трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названные кости имеютта-кое же направление, как и кости первого ряда от большого пальца к мизинцу. Все кости запястья имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом. [c.66] Фаланги представляют собой небольшого размера короткие трубчатые кости, формирующие палец. Каждый палец, за исключением большого (I), состоит из трех фаланг проксимальной, средней и дистальной. [c.67] На основании проксимальной фаланги имеется суставная поверхность для сочленения с соответствующей пястной костью. Средняя и дистальная фаланги несут на себе суставные поверх- ности для сочленения между собой. [c.67] Лучезапястный сустав по своему строению относится к сложным суставам. Он образован суставной поверхностью лучевой кости и проксимальными поверхностями костей запястья первого ряда ладьевидной,полулунной и трехгранной. Суставная капсула довольно тонкая и прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. Укрепляется лучезапястный сустав при помощи четырех связок локтевой и лучевой коллатеральных, ладонной и тыльной лучезапястной. [c.67] Лучевая коллатеральная связка подкрепляет суставную капсулу, начинается от шиловидного отростка лучевой кости и заканчивается на ладьевидной кости. [c.67] Локтевая коллатеральная связка подкрепляет суставную капсулу с противоположной стороны, идет от шиловидного отростка локтевой кости частично до трехгранной и частично до гороховидной кости. [c.67] Вернуться к основной статье