ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Нормальная и ультразвуковая анатомия плечевого сустава у детей в зависимости от возраста из "Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей " Несмотря на широкое распространение в педиатрии ультразвукового метода исследования, его практическое применение в ортопедической практике зесьма ограничено. [c.35] Скелет ребенка, выполняя опорную и двигательную функцию в условиях развития и роста, наиболее часто подвергается воздействию вредных факторов. Знание анатомо-морфологических особенностей детских суставов может послужить ключом к оценке патогенеза различных форм как врожденной, так и приобретенной патологии суставов у детей и решить проблему максимально раннего выявления и лечения. [c.35] Эхографическая картина неизмененных суставов различна в зависимости от возраста ребенка (таблица 1). [c.35] К моменту рождения проксимальный эпифиз плечевой кости состоит из хрящевой ткани. В дальнейшем отмечается последовательное появление ядер окостенения сначала в медиальной части головки плечевой кости (возрастной период до первого года жизни, но в некоторых случаях ядро окостенения может присутствовать у новорожденных). Затем, удетей в возрасте 2-3 года, точки окостенения появляются в большом бугорке и латеральной части головки плечевой кости. В 3-4 года появляется ядро окостенения в малом бугорке. Ядра окостенения постепенно сливаются, формируя костную часть головки плечевой кости к б-му году жизни ребенка. [c.35] При ультразвуковом исследовании плечевого сустава у детей в возрастной категории отОдо 1 года головка плечевой кости визуализируется в виде гипоэхогенной однородной структуры с неровными контурами. Возможна визуализация гиперэхогенной структуры в медиальной части головки, что соответствует ядру окостенения. [c.35] На рентгенограмме, в связи с хрящевым строением, головка плечевой кости у новорожденных практически не определяется (рис. 29). [c.35] На рентгенограммах у детей данного возрастного периода не могут быть определены истинные размеры, форма и контуры головки, анатомические соотношения в плечевом суставе могут быть оценены лишь ориентировочно. Четко удается оценить зоны препараторного обызвествления - их контуры, структуру. [c.36] При рентгенологическом исследовании плечевого сустава головка плечевой кости, до завершения окостенения ее хрящевой модели, представлена двумя (реже одним) неравномерными по величине ядрами окостенения. После завершения процесса окостенения размеры и форма отображающихся на рентгенограмме костных частей головки плечевой кости в сумме соответствует ее хрящевой модели. [c.37] Период от Юдо 14лет- время окостенения апофизов костей. Эхографическая картина плечевого сустава удетей данной возрастной категории практически не отличается от таковой у взрослых. Отличием может послужить наличие зон роста, которые обусловливают некоторую неровность контура плечевой кости (рис. 33). [c.37] На рентгенограмме плечевого сустава удетей 13-14 лет изображение головки плечевой кости по всем параметрам соответствует изображению у взрослых. [c.38] Вернуться к основной статье