ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Ультразвуковое исследование плечевого сустава Нормальная анатомия плечевого сустава из "Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей " Привесом была предложена следующая классификация костей. [c.17] -Смешанные кости (кости основания черепа). [c.17] В процессе своего развития кости в норме претерпевают следующие морфологические изменения появление точек окостенения (период новорожденное и раннего детского возраста) процесс сращивания - си-ностозирования костей друг с другом (возникает к 18-25 годам жизни и является результатом прекращения размножения костных клеток и постепенного исчезновения эпифизарного хряща) процесс старения костей. [c.18] Процесс старения костей начинается у одних людей в возрасте от 30 до 40 лет, у других - в интервале от 60 до 70 лет жизни. Столь большой разброс по времени связан со многими факторами. Это и генетическая предрасположенность, и избыточная масса тела человека, а также постоянные физические нагрузки, приводящие к раннему проявлению дегенеративных изменений костей и суставов. Способствуют старению костей и хронические воспалительные, эндокринные заболевания, а также обменные нарушения. [c.18] С возрастом костная ткань претерпевает выраженные изменения, характеризующиеся разрежением кости за счет уменьшения количества костных пластинок, обызвествлением суставного хряща, связок и сухожилий в местах их прикрепления к кости и образованием костных наростов, которые называются остеофиты . Вышеперечисленные изменения приводят к постепенной атрофии костного вещества, деформации суставных поверхностей, истончению гиалинового хряща и сужению суставных щелей. [c.18] Ультразвуковое исследование костей ограничивается исключительно оценкой суставных поверхностей и наружного контура, так как за счет мощного отражения ультразвуковых волн от поверхности кости структуру костной ткани при ультразвуковом сканировании оценить невозможно. Исследование проводится на предмет нарушения целостности контура кости при травмах, наличия эрозий, обызвествления суставных поверхностей и наличия краевых остеофитов. [c.18] При исследовании костных компонентов удетей следует отметить ряд особенностей детской костной ткани, наличие эпифизарных зон роста, островков окостенения эпифизов, нередко разнообразных по форме и количеству, которые могут симулировать различные костные поражения, вплоть до новообразований. [c.19] Суставы. Сустав представляет собой полостное подвижное сочленение. В каждом суставе выделяют суставные поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящом суставную капсулу, окружающую в форме муфты суставные концы костей и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы. [c.19] Суставные поверхности покрыты гиалиновым, реже волокнистым хрящом, который служит буфером, смягчает толчки и облегчает скольжение суставных поверхностей. В большинстве случаев суставные поверхности соответствуют друг другу, то есть являются конгруэнтными. [c.19] Фиброзная мембрана достаточно прочная, местами образует утолщения, связки, укрепляющие суставную сумку. [c.19] Синовиальная мембрана, или синовиальная оболочка, покрывает изнутри фиброзную мембрану и продолжается на поверхность кости, не покрытую хрящом, оканчиваясь по краям суставных хрящей. Иногда синовиальная оболочка образует большие или меньшие по размеру складки, вдающиеся в полость сустава. В местах утончения капсулы нередко образуются выпячивания синовиальной мембраны, так называемые синовиальные сумки, располагающиеся под мышцами или вокруг сухожилий. [c.19] Синовиальная оболочка вырабатывает в полость сустава прозрачную жидкость (синовиальную), которая вместе со слущивающимися хрящевыми и со-единительно-тканными клетками образует липкое вещество, которое смачивает покрытые хрящом суставные поверхности, устраняя их трение друг друга. [c.20] Суставная полость представляет собой герметически закрытое небольшое пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями и ограниченное синовиальной мембраной суставной капсулы. В полости сустава в норме содержится небольшое количество синовиальной жидкости. [c.20] Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и основного вещества, находящегося в состоянии геля. Выделяют три разновидности хрящевой ткани гиалиновый, фиброзный и эластичный хрящи. [c.20] Гиалиновый хрящ полупрозрачный, снаружи покрыт надхрящницей, продуцирующей молодые хрящевые клетки. Из гиалинового хряща построены эпифизарные и суставные хрящи, хрящи ребер. [c.20] Фиброзный хрящ является волокнистым коллагеновым хрящом. В основном веществе содержится большое количество коллагеновых волокон, придающих ему большую прочность. Фиброзный хрящ покрывает суставные поверхности височно-нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов. Из фиброзного хряща построены межпозвоночные диски, мениски и внутрисуставные диски. [c.20] Эластичный хрящ. В его основном веществе содержится много спожнопе-реплетающихся эластичных волокон, придающих хрящу упругость. В строении костно-суставной системы эта разновидность хрящевой ткани не принимает участие. Из него построены хрящи гортани, ушная раковина и хрящевая часть наружного слухового прохода. [c.20] При ультразвуковом исследовании нас будут интересовать, прежде всего, суставные (гиалиновые) хрящи и внутрисуставные (фиброзные) хрящи (мениски). В визуализации суставных и внутрисуставных хрящей существуют некоторые отличия, основанные на разности их структуры и возрастных особенностях. Для того чтобы избежать неправильной трактовки полученных изображений, необходимо иметь четкое представление о развитии и формировании костей. [c.20] Вернуться к основной статье