ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Роль и значимость ультразвуковых ангиологических исследований при некоторых заболеваниях человека из "Ультразвуковая ангиология " Широкая распространенность и тяжесть клинических проявлений сосудистых заболеваний головного мозга привели к выделению особой клинической дисциплины-ангионеврологии, изучающей проблему сосудистых нарушений на основе познания закономерностей и взаимосвязи метаболизма, кровообращения и функции мозга в норме и при различных заболеваниях и патологических состояниях [1]. [c.253] Ультразвуковые способы обследования играют ведущую роль среди инструментальных методик, используемых при диагностике, а также профилактике нарушений мозгового кровообращения. [c.253] Нарушения мозгового кровообращения делят на ишемические и геморрагические. [c.253] Вьщеляют три основных механизма развития ишемического инсульта эмболический, тромботический, гемодинамический (механизм сосудисто-мозго-вой недостаточности). Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, как правило, развивается по гемодинамическому механизму [4, 7, 8]. [c.253] Исходя из того что стеноз сосуда, как и окклюзия, приводит к возникновению гемодинамических расстройств, хотя и меньшей выраженности, можно предположить, что их компенсация осуществляется по вышеописанному механизму, но с другими временными интервалами. [c.254] К основным причинам, ограничивающим возможности функциональной компенсации относят артериальную гипертензию и сахарный диабет, которые могут вызывать вторичную структурную перестройку стенок церебрального артериального русла, ограничивающую возможности дополнительных ди-лататорных или констрикторных реакций. [c.254] Ультразвуковые методики позволяют косвенно оценить гемодинамическую значимость стеноокклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий по характеру изменения фоновых параметров церебральной гемодинамики, а также состоянию системы компенсации, включая как анатомические, таки функциональные источники. [c.255] Гемодинамическая значимость стеноокклюзирующих поражений определяется их потенциальной способностью являться источником дистального дефицита кровотока. [c.255] О функциональном состоянии артериальной системы мозга свидетельствует характер реакции кровотока в крупных интракраниальных артериях на функциональные нагрузочные пробы вазодилататорной направленности, активирующие миогенный и метаболический механизмы регуляции мозгового кровообращения. Отсутствие реакции или ее парадоксальный характер говорит о снижении или отсутствии резервных возможностей системы церебральной циркуляции. [c.255] Критический уровень неодинаков для разных участков мозга. Это обусловлено различной чувствительностью мозга к ишемии, особенностями ангиоархитектоники [29], а также темпом развития и длительностью ишемии [30]. В клинических исследованиях величина критического снижения кровотока, которая определяет развитие неврологической симптоматики, составляет для серого вещества (в мл/100 г/мин) 15 [31], 16 [32], 20 [33]. [c.255] В результате обследования констатировано отсутствие прогрессирования атеросклеротического процесса у 18 пациентов, у 7 из них отмечалось клиническое улучшение - уменьшился двигательный дефицит. При этом у 3 больных (16%) характер реакции на нитроглицерин, носивший изначально положительный характер, не изменился. У 4 (22%) пациентов тип реакции на нитроглицерин не изменился у 2 - сохранялась положительная реакция, у 1 - отрицательная, у 1 - разнонаправленная. У 11 пациентов характер реакции на функциональный нагрузочный тест изменился с отрицательного и разнонаправленного на положительный. [c.256] Вернуться к основной статье