ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы из "Ультразвуковая ангиология " Наличие препятствия в просвете сосуда приводит к появлению локальных и в ряде случаев - при стенозирующих поражениях более 50-60% относительно диаметра сосуда и окклюзиях сосуда - системных нарушений гемодинамики, имеющих характерные допплерографические эквиваленты. Локальные изменения скоростных и спектральных характеристик кровотока в области препятствия называются локальным гемодинамическим сдвигом (рис. 6.1). [c.203] Препятствия различной степени выраженности приводят к появлению характерного локального гемодинамического сдвига, по анализу которого можно косвенно судить о размере препятствия в случае его нечеткой визуализации. Характерные типы локального гемодинамического сдвига описываются для разных степеней стеноза относительно диаметра сосуда. [c.204] При стенозах в диапазоне от 40 до 50% в дистальном отделе скоростные и спектральные характеристики кровотока соответствуют возрастным нормативным. [c.205] В подколенной артерии дистальнее стеноза 65% по диаметру общей бедренной артерии. Б. В плечевой артерии дистальнее стеноза подключичной артерии 60% по диаметру. [c.206] В средней мозговой артерии дистальнее стеноза устья внутренней сонной артерии 80% по диаметру. Б. В подколенной артерии при стенозе бедренной артерии около 75% по диаметру. В. В задней большеберцовой артерии при стенозе бедренной артерии около 80% по диаметру. [c.206] В средней мозговой артерии дистальнее окклюзии внутренней сонной артерии в устье. Б. В общей сонной артерии дистальнее окклюзии плечеголовного ствола. В. В тыльной артерии стопы при окклюзии общей бедренной артерии. Г. В задней большеберцовой артерии дистальнее окклюзии поверхностной бедренной артерии. [c.207] Примечание. Vps - пиковая систолическая скорость кровотока, Ved -максимальная конечная диастолическая скорость кровотока, ВСА -внутренняя сонная артерия, ОСА - общая сонная артерия. [c.208] Примечание. - при исследовании с использованием технологий цветового кодирования скорости кровотока и конвергентного цветового допплеровского кодирования, - при стенозах более 50%, - в случае визуализации зоны окклюзии. ОСА - общая сонная артерия, ВСА -внутренняя сонная артерия, НСА- наружная сонная артерия, ПА - позвоночная артерия, ПКА - подключичная артерия, СА - сонные артерии. [c.208] Примечание. - при исследовании с использованием технологий цветового кодирования скорости кровотока и конвергентного цветового допплеровского кодирования, - при частичной окклюзии просвета. ОСА - общая сонная артерия, ВСА - внутренняя сонная артерия, НСА - наружная сонная артерия, ПА- позвоночная артерия, ПКА- подключичная артерия, СА- сонные артерии. [c.210] В качестве дополнительных диагностических факторов, позволяющих уточнить степень стеноок-кпюзирующего поражения на различных уровнях, используют выраженность локального возрастания скорости кровотока на выходе из стеноза, соотношение скоростных показателей в артерии до стеноза и на выходе из него (таблица 6.1). К основным ограничениям данных количественных оценок относят зависимость степени возрастания скорости от ряда дополнительных факторов (см. выше). [c.210] Пролонгированный атеросклеротический стеноз общей сонной артерии до 50-60% по диаметру. Б. Стеноз общей сонной артерии около 30% редукции по диаметру. В. Стеноз общей сонной артерии около 60% редукции просвета по диаметру. Г. Стеноз общей сонной артерии около 50-60% редукции просвета по диаметру. Д. Спектр кровотока на выходе из стеноза общей сонной артерии в устье 60-70% редукции просвета по диаметру (указан стрелками). Е. Окклюзия просвета общей сонной артерии, стеноз устья внутренней сонной артерии до 50-60% редукции просвета по диаметру. Коллатеральное заполнение просвета внутренней сонной артерии из коллатеральной ветви (указано стрелкой). Спектр коллатерального кровотока в дистальном отделе внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии. Коллатеральное заполнение средней мозговой артерии через переднюю и заднюю соединительную артерии (указано стрелками). Ж. Коллатеральный низкоскоростной кровоток в средней мозговой артерии при окклюзии гомолатеральной общей сонной артерии и низком уровне коллатеральной компенсации. 3. Тромботическая окклюзия общей сонной артерии с коллатеральным заполнением просвета внутренней сонной артерии. Спектр коллатерального кровотока во внутренней сонной и глазной артерии. [c.211] Диагностика стенозов и окклюзий позвоночной артерии в сегменте /2 затруднительна из-за костных структур. Ориентируются обычно на допплеровские критерии стенозов, т. е. на наличие локального гемодинамического сдвига в месте стеноза, снижение линейной скорости кровотока и повышение индексов периферического сопротивления проксимальнее стеноза, снижение линейной и объемной скорости кровотока и понижение индексов периферического сопротивления дистальнее места стеноза. При локализации стеноза (окклюзии) между телами поперечных отростков шейных позвонков исследование в В-режиме и цветовом допплеровском режиме демонстрирует характерные эхографические признаки. [c.212] Примечание. - при исследовании с использованием технологий цветового кодирования скорости кровотока и конвергентного цветового допплеровского кодирования, - на экстракраниальном уровне практически не отмечается. ОСА - общая сонная артерия, ВСА - внутренняя сонная артерия, НСА - наружная сонная артерия, ПА - позвоночная артерия, СА - сонные артерии. [c.212] Стеноз внутренней сонной артерии гетерогенной атеросклеротической бляшкой, распространяющейся из области бифуркации общей сонной артерии, со степенью редукции просвета до 50-60% по диаметру. Б. Гетерогенная бляшка в устье внутренней сонной артерии со стенозом просвета 50-55% по диаметру. В. Субтотальный пролонгированный стеноз внутренней сонной артерии гетерогенной атеросклеротической бляшкой с преобладанием гипоэхогенного компонента. Г. Стеноз устья внутренней сонной артерии около 70-75% редукции просвета по диаметру гетерогенной с преобладанием гипоэхогенного компонента атеросклеротической бляшкой. Д. Пролонгированный стеноз устья внутренней сонной артерии гомогенной гипоэхогенной атеросклеротической бляшкой. Е, Ж. Стеноз устья внутренней сонной артерии гетерогенной атеросклеротической бляшкой с преобладанием гиперэхогенного компонента и акустической тенью. 3. Стеноз внутренней сонной артерии в области каротидного синуса гетерогенной атеросклеротической бляшкой с акустической тенью. Визуальная оценка степени стеноза затруднительная из-за наличия акустической тени. И. Окклюзия внутренней сонной артерии в устье. К. Локальный гемодинамический перепад при стенозах устья внутренней сонной артерии. [c.213] При всех степенях поражения устья подключичной артерии и в ряде случаев плечеголовного ствола в В-режиме (атакже в режиме цветового допплеровского картирования) может быть визуализировано патологическое образование, вызывающее стеноз или окклюзию просвета сосуда. [c.214] Вернуться к основной статье