ПОИСК Статьи Чертежи Таблицы Методика исследования сосудистой системы из "Ультразвуковая ангиология " Исследование артериальной системы методом дуплексного сканирования нацелено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических феноменов с применением эффекта Допплера. При этом качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную - в спектральном допплеровском режиме. Комплексный анализ параметров во всех трех режимах позволяет получить целостное предствление о характере патологического процесса. [c.83] Состояние органных, интракраниальных и подкожных артерий в В-режиме не оценивается ввиду невозможности адекватной визуализации сосудистой стенки и просвета сосуда, обусловленной техническими особенностями современных ультразвуковых сканеров. [c.83] При анализе данных в В-режиме возможна количественная оценка следующих параметров внутрипросветного диаметра сосуда, толщины комплекса интима - медиа, степени нарушения проходимости просвета сосуда при наличии внутрипросветных образований. [c.83] Для оценки степени сужения просвета артерии при наличии внутрипросветных образований возможно применение двух способов относительно диаметра и относительно площади поперечного сечения сосуда. Оценка степени стеноза относительно диаметра возможна при условии расположения внутрипросветного образования в одной плоскости. [c.84] Степень стеноза по площади отражает отношение разности площади поперечного сечения неизмененного сосуда и площади просвета сосуда, не занятого внут-рипросветным образованием в зоне максимального сужения, к площади неизмененного сосуда (4.2) (рис. 4.5). [c.84] Поперечник сосуда. Б. Продольник сосуда. [c.85] Границы неизмененного просвета сосуда в общей сонной артерии. Б. Границы неизмененного просвета сосуда (схема). [c.85] Поперечник сосуда. Б. Продольник сосуда. [c.85] Границы неизмененного просвета сосуда в общей сонной артерии. Б. Свободный просвет сосуда. В. Определение границ первоначального (неизмененного) просвета сосуда при стенозах. [c.85] При определении границ неизмененного просвета сосуда ориентируются на внутреннюю поверхность интимы в зоне, где отсутствует внут-рипросветное образование. При наличии концентрического сужения просвета артерии граница неизмененного просвета является условной. При ее определении исходят из того, что предельно возможная толщина неизмененной сосудистой стенки составляет около 1,1 мм (рис. 4.6). Рассчитываемое при приборной обработке данных количественное значение степени стеноза не соответствует реальным значениям. Его относительность определяется операторзависимой ошибкой измерения и отсутствием четких границ неизмененного просвета. Диапазон ошибки измерения при удовлетворительном качестве визуализации, как правило, не превышает 10%, что должно учитываться при формировании результирующего ультразвукового заключения. [c.85] В ходе исследования в цветовом допплеровском режиме во всех группах артерий оценивают следующие параметры наличие цветовой картограммы потока однородность заполнения просвета сосуда цветом (наличие зон турбулентности) равномерность заполнения просвета сосуда цветом (наличие дефектов заполнения на цветовой картограмме, патологического расширения цветовой картограммы). В артериях, где визуализация сосудистой стенки невозможна, всю качественную информацию о состоянии просвета сосуда, сосудистой геометрии получают при анализе данных исследования в цветовом допплеровском режиме [1 ]. [c.86] Исследование в спектральном допплеровском режиме позволяет получить объективную количественную информацию о наличии и характере изменения показателей локальной и системной гемодинамики. При анализе данных оцениваются качественные и количественные показатели кровотока. К качественным характеристикам допплеровского спектра относят форму огибающей допплеровского спектра, локализацию максимума спектрального распределения, наличие и выраженность спектрального окна. Форма огибающей допплеровского спектра характеризует тип артерии (с низким или с вьюоким периферическим сопротивлением), степень функциональной активности органа, кровоснабжаемого артерией, наличие, характер и степень локального гемодинамичес-кого сдвига и системных гемодинамических нарушений при сосудистых поражениях. Локализация максимума спектрального распределения отражает тип потока, наличие локальных нарушений гемодинамики, ориентировочные базовые характеристики потока. Наличие и выраженность спектрального окна определяют тип потока (ламинарный, турбулентный). [c.86] Вернуться к основной статье